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Una LVBP se mostró en la CPO como una laguna móvil dentro de la VBP, movilizándose en posición de declive desde la posición de anti-Trendeleburg, o a veces como una imagen de detección cupuliforme en la parte inferior del colédoco, lo que impide el paso duodenal del agente de contraste. Una técnica inadecuada de cateterización del conducto cístico o de inyección del agente de contraste puede originar falsas imágenes lacunares asociadas con burbujas. Contrariamente a los cálculos, tienen la tendencia a remontar en las vías biliares altas.

La sutura debe efectuarse en una pared biliar sana, tras reavivar los bordes y resecar tejidos biliares eventualmente coagulados, bajo riesgo de provocar una fístula biliar o la dehiscencia de la sutura en el período postoperatorio. En caso de una VBP ancha es posible una sutura vertical. De existir una VBP fina la sutura transversal de una lesión vertical de la vía biliar constituye una plastia de cierre que permite evitar la estenosis postoperatoria ulterior (fig. 8). Cuando la lesión biliar lleva a una convergencia biliar derecha escalonada, con un canal posterolateral de calibre reducido, se realizará una sutura 11I Esquema de la técnica de plastia de agrandamiento durante el tratamiento de un traumatismo de la VBP, mediante sutura transversal de una lesión longitudinal del colédoco.

Bajo controllaparoscópico y radioscópico. a través de la cisticotomía. en el eje del conducto cístico y empujándola suavemente dentro de la VBP (fig. /0). El control endoscópico permite comprobar el avance de la sonda dentro de la VBP y la abertura de la cesta. visualizar el asimiento de los cálculos y cómo se recogen dentro de la cesta cerrada (fig. 11). Ello permite evitar los pasos inútiles y potencialmente peligrosos (riesgo de pancreatitis) de la sonda a través de la papila en el momento en que se abre la cesta.

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